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闻诊

英文名称:Listening and Smelling Examination
学科来源:中医药学—诊断学—闻诊

古籍摘选

善诊者,察色按,先别阴阳,审清浊而知部分,视息听声音而知所苦。(《素问·阴应象大论》)

名词解释

医生通过听觉和嗅觉,了解由病体出的各种异常声音和气味,以诊察病情的方法,包括听声音和嗅气味两方面的内容。

术语在线

引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

闻诊包括听声音和嗅气味两方面。听声音诊察分辨患者的声音、语言、呼吸咳嗽呕吐呃逆嗳气、太息、心音肠鸣等各种声响。嗅气味包括嗅闻患者体内所散发的各种气味、分泌物、排泄物,以及病室的气味。

闻诊原理

听声音
声音的发出,不仅是喉、口、鼻诸器官直接作用的结果,而且与脏腑虚实盛衰有着密切的关系,其他脏的病变亦可通过经络影响于肺、心、肾。因此可以根据声音的变化,诊察体内各脏腑的变化,
喉为肺之门户,肺气上冲喉而发音,声音的异常变化主要与肺有关。
“言为心声”,语言错乱多属心之病变,为神明失守所致。
肾主纳气,必由肾间动气上出于舌而后能发其声。
病人在疾病情况下,由于邪气侵扰,气运行失常,脏腑功能失调,排除秽浊不利,化生腐浊之气,故可出现身体、口气、衣物、分泌物、排出物的气味异常。

闻诊内容

听声音:一般新病、小病其声多不变,而久病、严重的疾病其声多有变化。
辨语言:分析病人语言的表达与应答能力有无异常、吐字清晰程度等。病态语言包括谵语郑声独语错语、狂言、语言謇涩等。
听呼吸:诊察病人呼吸的快慢、是否均匀通畅,进一步观察气息的强弱、呼吸音的清浊,以及及是否有啰音的情况。病态呼吸包括喘、少气短气等。
观咳嗽:重点分辨咳声的变化,包括咳音、痰音、咳嗽发作时间、咳嗽频率等。
听心音:现在通常借助听诊器,来进一步听取心等病理部位的音响,也是诊察心脏病症的重要方法。
肠的异常声音:通常有呕吐、呃逆、嗳气和肠鸣等。
嗅气味:注对病人的呼吸气息、分泌物、排出物、病室等进行闻嗅,通过闻到的异常气味协助诊断有关病证

参考文献

[1] 世界卫生组织(西太平洋地区).北京大学第一医院中西医结合研究所,译.WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准.北京:北京大学医学出版社,2009.
[2] 邓铁涛.中医诊断学.5版.上海:上海科学技术出版社,1984.
[3] 朱文峰.中医诊断学.北京:中国中医药出版社,2017.

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