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真菌

英文名称:fungus
相关疾病:头癣、体股癣手足癣甲癣和花斑癣、肺炎支气管炎肠炎膀胱炎肾盂肾炎

什么是真菌

真菌(fungus)是真核细胞型微生物,以腐生寄生方式生存,能进行有性生殖和无性生殖。真菌的形态有单细和多细胞,大多数对人类有益,可用于酿酒、制酱、酵生产抗生素;少数对人类有害,可引起疾病。
真菌病根据侵犯的部位可分为浅部和深部真菌病两大类。浅部真菌病是由皮肤癣菌侵犯皮肤、毛发和指(趾),寄生或腐生于表皮角质、毛发和甲板的角蛋白组织中所引起的类疾病,简称为癣,常见真菌表皮癣菌属、毛癣菌属、小孢子菌属等。深部真菌病是指侵犯角质层以下的皮肤、皮下组织或全身各系统组织器官的真菌感染,称为侵袭性真菌病,常见真菌白色假丝酵母菌、新型隐球菌等。

感染原因

真菌可分为条件致病菌和非条件致病菌,当免疫力低下时,易被条件致病菌感染。

直接检查

将少量标本置于载玻片上,加适量生理盐,如为毛发、皮屑用10% KOH微加热处理后直接镜检,观察有酵母型细胞、菌丝、菌丝体、孢子,可初步诊断。
取少量标本涂片,涂片固定后用革兰染色、瑞氏染色、墨汁负染色、乳酸酚棉兰染色等染色方法观察。革兰染色性提示酵母菌感染;墨汁负染色适用于隐球菌检测;乳酸酚棉兰染色适用于各种真菌检测。

分离培养

真菌般可选用沙保弱葡萄糖琼脂培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基等。

血清学检查

糖发酵试验、半乳甘露聚糖(GM试验)。

核酸检测

应用分子生物技术检测真菌核酸,用于真菌的鉴别和分型。

临床意义

真菌感染多是由于各种诱因使机体免疫功能显著下降时发生。
念珠菌感染表现为鹅口疮阴道炎角膜炎肺念珠菌病、念珠菌性肠炎等。
隐球菌感染表现为隐球性脑膜炎
真菌中毒,极易引起经系统功能碍以及造功能损伤。

预防措施

卫生清洁,保持鞋袜干燥。
避免直接或间接与真菌感染者接触。
禁止食用发霉的食品,加强食品安全意识。
提高机体免疫力。

小贴士

表皮感染治疗可使用特比萘芬喷剂、酮康唑软膏等药物,但较难根治,容易复发。
治疗白假丝酵母感染常用氟康唑;治疗隐球菌感染部或皮肤病变,用5-氟胞嘧啶、酮康唑、伊曲康唑有效。中枢神经系统隐球菌病可选用两性霉素B滴注或伊曲康唑口服,必要时加用鞘内注射。
检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果,全面综合分析判断。

参考文献

[1] 丛玉隆.用检验医学.第2版.北京:人民卫生出版社,2013.
[2] 王前,王建中.临床检验医学.北京:人民卫生出版社2015.
[3] 李凡,徐凯.医学微生物学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

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