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糖代谢

标本类型:清或血浆
所属项目:糖代谢检查
相关疾病:糖尿病

什么是糖代谢

糖代谢主要指葡萄糖在体内的代谢过程,包括有氧化、无氧酵解等。正常情况下空腹血糖浓度在内分泌激素、脏等多因素调节下保持动态平衡,具有维持人体的正常生理活动、提供能量等功能。
糖代谢检查包括:葡萄糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白β-羟丁酸

参考价格

葡萄糖(GLU)4元;糖化血红蛋白(HbA1C)70元;糖化白蛋白(GA)70元;D-3羟丁酸(D-3HB)15元;

适合检查的人群

糖尿病筛检及治疗检测。
评价孕妇、慢性肝病、急性肝炎急性胰腺炎、慢性胰腺病等人群碳化合物代谢情况。

标本采集

采集方法:静采血。

检查前

是否空腹:是。
检查前,白天清淡饮食,忌烟酒。晚上10点以后禁食水,次日早晨空腹检查。

检查后

抽血后,需在针孔处进行局部按压3~5分钟,注不要揉。
若出现晕针症状,如头晕眼花乏力等情况时,应立即平卧,并可饮少量糖水,待症状缓解后再进行其他检测。

疼痛程度

静脉采血:有轻微痛感。痛感存在个体差异,与患者的疼痛阈、采集者的熟练程度等因素有关。

报告等待时间

当天可取

相关指标

葡萄糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白、β-羟丁酸

空腹血糖

空腹血糖是诊断糖代谢紊乱、判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。
空腹血糖升高
生理性增高,如剧烈运动、情绪激动等。
各型糖尿病,空腹血糖升高是糖尿病诊断的依据之。
内分泌疾病,如甲状腺功能亢进、巨人症肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤胰高血糖素瘤等。
应激性因素,如颅内压增高颅脑损伤、中枢经系统感染、肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等。
药物影响,如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松等。
肝脏和胰腺疾病,如严重的肝病、坏死性胰腺炎胰腺癌等。
其他疾病,如高热呕吐腹泻、脱水、麻醉、缺氧等。
空腹血糖降低
生理性降低,如饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。
胰岛素过多,如胰岛素用量过大、胰岛β细胞增生或肿瘤等。
对抗胰岛素的激素分泌不足,如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏等。
肝源性低血糖,如急性重型肝炎、急性肝炎、肝癌肝淤血等。
其他疾病,如急性乙醇中毒、严重营养不良、口服降糖药、特性低血糖等。

糖化血红蛋白和糖化白蛋白

糖化血红蛋白和糖化白蛋白是糖尿病碳水化合物代谢的长期回顾性监测指标,是指导临床调整治疗方案的重要依据。
糖化血红蛋白升高提示最近2~3个月的血糖控制不良;糖化白蛋白反映近2~3周体内血糖水平。
可用于糖尿病的预测和筛查。糖化血红蛋白对糖尿病有较好的预测能力。
糖化血红蛋白增高与微血管和大血管并发症的发生关系密切,与糖尿病视网膜病变、肾脏病变、神经病变和心血管事件的发生密切相关。
可用于糖尿病性高血糖与应激性高血糖鉴别诊断,前者糖化白蛋白水平增高,后者正常。
同患者前后连续检测糖化白蛋白更有临床价值。些特殊情况下,如透析性贫血、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等,结合糖化白蛋白能更准确地反映短期内的平均血糖变化,特别是当患者体内有血红蛋白变异体(如HbS 或HbC) 存在时,会使红细胞寿命缩短,此时糖化白蛋白检测则更有价值。
β-羟丁酸
升高见于:
糖尿病酮症酸中毒。常与乙酰乙酸联合检测,β-羟丁酸与乙酰乙酸的比例可从正常人的2∶1升高至16∶1,在酮症酸中毒的早期阶段,比值可达最高点,而继续治疗,该比值将随着β-羟丁酸被氧化成乙酰乙酸而降低。因此,通过跟踪监测,β-羟丁酸可以更真地反映酮症酸中毒的状况。
其他,长期饥饿、高脂饮食、甲状腺中毒症、妊娠呕吐、营养不良、严重脱水、急性酒精中毒、剧烈运动后等。

小贴士

血糖长期过高将导致多种器官的损害,尤其是眼、肾、心脏、神经和血管系统,还容易引发各种感染,应及时到医院就诊。
空腹血糖是诊断糖尿病的重要依据,并可用于糖尿病治疗结果的日常检测。
中的葡萄糖与血清蛋白的N端发生非酶促的糖基化反应,称为糖化血清蛋白,90%的糖化血清蛋白是糖化白蛋白(GA)。
检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果,全面综合分析判断。

参考文献

[1] 丛玉隆.实用检验医学.第2版.北京:人民卫生出版社,2013.
[2] 王前,王建中.临床检验医学.北京:人民卫生出版社,2015.
[3] 府伟灵.临床生物化学检验.第5版.北京:人民卫生出版社,2012.
[4] 潘祥林,王鸿利.实用诊断学.第2版.北京:人民卫生出版社,2017.
[5] 尚红.全国临床检验操作规程.第4版.北京:人民卫生出版社,2015.

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