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胃寒呕吐

概述

因过食寒凉、痰饮内停、或脾胃虚寒不能运化水谷,导致失和降、胃气上逆,饮食、痰等胃内之物从胃中上涌,自口而出的病证。临床表现虽有急缓、虚实之不同,总因“寒客于肠胃,逆上出,故痛而呕也。”(《素问•举痛论篇》)。治疗以温中为法,兼以解表、化痰、温、健,辅以和胃降逆之品。本病中药治疗有很好疗效。

病因病机

胃寒呕吐病因当分虚实两端:《景岳全书•呕吐》曾谓:“呕吐一,最当详辨虚。实者有邪,去其邪则愈;者无邪,则全由胃气之虚也。所谓邪者,或暴伤寒凉,或暴伤饮食,或因胃火上冲,或因肝气内逆,或以痰饮气聚于胸中,或以表邪传里,聚于少阳、阳明之间,皆有呕证,此皆呕之实邪也。所谓虚者,或其本无内伤,又无外感,而常为呕吐者,此即无邪,必胃虚也。或遇微寒,或遇微劳,或遇饮食稍少有不调,或肝气微逆,即为呕吐者,总胃虚也。凡呕家虚实,皆以胃气为言。”其间实证属寒者:以暴伤寒凉,痰饮水气聚于胸中为主;虚证属寒者:《医学正传•呕吐》谓:“有久病气虚,胃气衰甚,闻谷气则呕哕者;有脾湿太甚,不能运化微,致清痰留饮瘀滞上中二焦,时时恶吐清水者,宜各以类推而治之,不可执一见也。”

临床表现

胃寒呕吐常有过食寒凉等诱因,呕吐物多为痰浊涎沫或清水,实证者起病较急,常突然生,病程较短,呕吐量多,呕吐如喷,或伴表证实有力。虚证者常因脾胃虚寒所致,起病缓慢,或见于病后,病程较长,吐物不多,呕吐无力,常伴有精神萎靡,倦怠乏力等虚弱证候,脉弱无力。胃寒呕吐常伴有恶心厌食,胸脘痞闷不舒,温喜热等症。实证多偶然发生,虚证多反复发作。

辨证施治

1.寒客胃肠
证候:有过食寒凉、涉水冒冷等诱因,呕吐突然发生,起病较急,呕吐物为食物,吐出有力,可伴有恶寒发热,胸脘满闷,不饮食,舌苔白,脉濡缓。治则:散寒解表,和胃降逆。方药:藿香正气散。
2.痰饮内停
证候:呕吐物多为清水痰涎,胸脘满闷,不思饮食,头眩心悸,或呕而肠鸣,苔白腻,脉滑。治则:温化痰饮,和胃降逆。方药:小半夏汤合苓桂术甘汤。
3.脾胃虚寒
证候:饮食稍有不慎,或稍有劳倦,即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,脘腹痞闷,口淡不渴,面白少华,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉濡弱。治则:益气健脾,和胃降逆。方药:香砂六君子汤。
呕吐之时,患者往往闻药而吐,可按压双侧内关穴,减轻不适症状。胃寒呕吐可采取热敷中脘的方法,亦可减轻患者不适。橘皮、生姜等既为食品,亦是药品,有芳香止呕的效果,是呕家圣药。避免寒湿之邪或秽浊之气的侵袭,不可暴饮暴食,要忌食生冷油腻难化之品。呕吐剧烈者,应卧床休息。
一般来说,实证呕吐,病程短,病情轻,易治愈;虚证及虚实并见者,则病程长,病情重,反复发作,时作时止,较为难治。若失治误治,由轻转重,久病久吐,脾胃衰败,化源不足,易生变证。所以应及时诊治,防止脾胃的损伤。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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