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乳腺腺病
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什么是乳腺腺病?

  • 乳腺腺病是乳腺结构不良症的早期表现。

  • 生于中、青年妇女,发病至就诊时间约2年左右。

  • 其主要改变是乳腺的腺泡和小导管明显的局灶性增生,并有不同程度的结缔组织增生,小叶结构基本失去正常形态,甚至腺泡上皮细胞散居于纤维基质中。

  • 根据病变的发展可分3期:小叶增生、纤维腺病和硬化性腺病,有发生癌变的可能。

  • 常见症状为周期性疼痛、乳房肿块、月经紊乱。周期性乳房疼痛,多发生于月经前期;偶为持续性疼痛者,亦在月经前期加重。乳房内可扪及边界不清的囊性包块,一般呈圆形,为单侧,也可双侧发病。

  • 治疗原则:改善自主经功能、调节性激素代谢,可手术局部切除,多数可治愈。

  • 本病虽然属于良性疾病,但有发生癌变的可能,可并发乳腺癌,故对于本病应进行积极的治疗。

你需要到哪个科室就诊?

乳腺外科、妇科、普通外科

为什么会得乳腺腺病?

一般认为此病和内分泌紊乱及精神因素有关,可能与卵巢功能紊乱、雌激素与孕激素比例失常、黄体素分泌减少、雌激素、泌乳素分泌增多,导致乳腺组织增生而发病。

  • 本病主要改变是乳腺的腺泡和小导管明显的局灶性增生,并有不同程度的结缔组织增生,小叶结构基本失去正常形态,甚至腺泡上皮细散居于纤维基质中。

  • 本病好发于中年人,发病至就诊时间约2年左右,发病年龄较乳腺囊性增生病早5年左右。

怎么知道得了乳腺腺病?

中年女性出现乳腺周期性疼痛和肿块,伴月经规律性改变,应考虑本病的可能。典型症状如下。

周期性疼痛

  • 表现为月经前乳腺胀痛加重、肿块增大,行经后疼痛减轻或缓解、肿块变小。

  • 周期性疼痛常因病变分型而不一:在小叶增生型时周期性疼痛非常明显,纤维腺病型时则疼痛减轻,硬化性型时几乎无疼痛。

  • 疼痛常为胀痛、针刺样痛或隐痛,可向患侧腋窝、肩部放射。

乳房肿块

  • 常为多个,可累及两侧乳腺但亦可单发,肿块一般较小。

  • 肿块形状不一,呈片块状、结节状和条索状等,边缘不甚清楚。

  • 肿块硬度随纤维组织增生的程度而不一。

  • 小叶增生型肿块质韧;纤维腺病型,硬度中等;硬化性腺病型,质硬有时被误诊为癌。

月经紊乱

小叶增生型患者月经常不规则、经期短、月经量少。

需要做哪些检查来确诊乳腺腺病?

检查项目包括乳房检查、乳房活检、B超、钼靶,细针吸取细胞学检查是诊断本病的主要依据。

验室检查

细针吸取细胞学检查是该病诊断的主要依据。

其他辅助检查

  • 钼靶X线摄影:增生的乳腺密度增高呈结节状或毛玻璃状,病变形态不规则,边缘一般模糊不清。弥漫性病变整个乳腺密度增高,正常的腺体结构消失,病变影趋向融合。少数患者可有相对粗大的钙化灶,广泛地分布于病变区内。

    B超检查:乳腺内结构紊乱,腺体组织回声增粗,光点增强呈颗粒状,增生结节表现为边界不清的不均匀低回声区,或低回声区带状强回声交织形成的网状阴影,或类似“豹皮样”回声结构。

医生是怎么诊断乳腺腺病的?

  • 中年女性出现的乳腺周期性疼痛和肿块,伴随月经呈规律性改变,应考虑本病的可能。

  • 行钼靶摄影和肿块细针吸取细胞学等检查,可明确诊断。

  • 医生一般通过病史、体格检查及辅助检查对肿瘤的良、恶性做出大致判断,在拟行手术治疗以前,应尽可能取得较准确的临床或病理诊断。

  • 对肿性质的判断是选择手术方式的主要依据。

乳腺腺病需要和哪些疾病区别?

  • 乳腺腺病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛,仅表现为乳房肿块者,特别是单侧单个、质硬的肿块,应与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、单纯性乳腺上皮增生症、囊性增生病等相鉴别。

  • 本病主要应与乳腺癌作鉴别,特别是硬化性腺病型时,乳腺出现质硬、边缘不清的无痛性肿块,易误诊为乳癌。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过细针吸取细胞学检查等排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗乳腺腺病?

治疗方法主要有3种:药物治疗、手术治疗和激素治疗。

药物治疗

  • 制剂治疗:常用5%碘化钾复方碘溶液。

  • 维生素药物:维生素药物具有保护作用,可改善肝功能,从而加强肝脏对雌激素的灭活作用,调节性激素代谢;同时还能改善自主神经功能,达到治疗本病的目的。

手术治疗

  • 在药物治疗没有作用的情况下会采取手术治疗,以肿块切除为主。

  • 在拟行手术治疗以前,应尽可能取得较准确的临床或病理诊断。

  • 如果是明显的良性肿物,或良性肿瘤可能性大时,可以直接进行手术切除并行组织学检查;对恶性倾向较大的肿物不宜行门诊切检,应行术中快速病理检查。

激素治疗

一般不主张常规使用,因应用不当致体内激素紊乱,只有其他疗法无效时,或患者疼痛症状较重时,才可慎重使用。

乳腺腺病有哪些危害?

  • 本病有发生癌变的可能,故应进行积极的治疗,必要时手术处理。一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块,应高度怀疑其癌变可能,必要时行活检,术中冰冻切片查到癌细胞者,应按乳癌处理。

  • 周期性疼痛会影响患者生活质量。乳腺肿块和疼痛常因胸闷不舒畅、性情急躁等情绪变化而改变,尤以小叶增生型患者当情绪波动生后疼痛加重肿块增大变硬。

治疗后的效果怎么样?

  • 本病虽然属于良性疾病,但有发生癌变的可能,故对于本病应进行积极的治疗。

  • 早期规范治疗,对于取得满的治疗效果有重要意义。

  • 乳腺腺病是由轻到重的渐进性病变过程,是多种形态的病变组合,有不同的临床表现,其治疗效果与多方面因素有关,多数可治愈。

怎么预防乳腺腺病?

  • 定期体检以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

  • 女性特别是高龄产妇,应正确认识和看待乳腺腺病和乳腺癌的鉴别,以免错过最佳诊疗时机以及获得最佳的诊疗方法。

  • 透视等产生的射线对女性有一定影响,要少接触,以减少射线损伤。

  • 不要乱用激素类药物。

  • 女性要注意平时的生活习惯,包括饮食、起居等,要有对生活压力的自我调节能力。

概述

乳腺腺病是乳腺结构不良症的早期表现。其主要改变是乳腺的腺泡和小导管明显的局灶性增生,并有不同程度的结缔组织增生,小叶结构基本失去正常形态,甚至腺泡上皮细胞散居于纤维基质中。根据病变的展可分3期:即小叶增生、纤维腺病和硬化性腺病。

病因

一般认为和内分泌紊乱及精神因素有关。即可能与卵巢功能紊乱、雌激素与孕激素比例失常、黄体素分泌减少、雌激素、泌乳素分泌增多,导致乳腺组织增生而发病。
正常的情况下,人体在内分泌和经系统的共同调节下维持着正常的生理功能,各种的激素处于平衡状态,如因各种原因导致平衡被打破,就会出现各种内分泌失调的临床症状

临床表现

该病好发于中年人,发病至就诊时间约2年左右,发病年龄较乳腺囊性增生病早5年左右乳腺周期性疼痛和肿块为本病的主要表现。
1.周期性疼痛
表现为月经前乳腺胀痛加重、肿块增大,行经后疼痛减轻或缓解、肿块变小。此种周期性疼痛常因病变分型而不一。在小叶增生型时周期性疼痛非常明显,纤维腺病型时则疼痛减轻,硬化性型时几乎无疼痛。疼痛常为胀痛、针刺样痛或隐痛,可向患侧腋窝、肩部放射。
2.乳房肿块
常为多个,可累及两侧乳腺但亦可单发,肿块一般较小,直径多在2cm以上。肿块形状不一,呈片块状、结节状和条索状等,边缘不甚清楚。肿块硬度随纤维组织增生的程度而不一。小叶增生型肿块质韧;纤维腺病型,硬度中等;硬化性腺病型,质硬有时被误诊为癌。肿块触痛以小叶增生型明显,纤维腺病型次之,硬化性腺病时无触痛。乳腺肿块和疼痛常因胸闷不舒畅、性情急躁等情绪变化而改变,尤以小叶增生型患者当情绪波动生后疼痛加重肿块增大变硬。
3.月经紊乱
小叶增生型患者月经常不规则、经期短、月经量少。

检查

1.验室检查
细针吸取细胞学检查是该病诊断的主要依据。
2.其他辅助检查
(1)钼靶X线摄影  病变可局限于乳房的某一区域、也可广泛弥散于乳房中。增生的乳腺密度增高呈结节状或毛玻璃状,病变形态不规则,边缘一般模糊不清。弥漫性病变整个乳腺密度增高,正常的腺体结构消失,病变影趋向融合。少数患者可有相对粗大的钙化灶,广泛地分布于病变区内。
(2)B超检查   乳腺内结构紊乱,腺体组织回声增粗,光点增强呈颗粒状,增生结节表现为边界不清的不均匀低回声区,或低回声区带状强回声交织形成的网状阴影,或类似“豹皮样”回声结构。

诊断

中年女性出现的乳腺周期性疼痛和肿块,伴随月经呈规律性改变,应考虑本病的可能。行X线摄影和肿块细针吸取细胞学等检查,可明确诊断。

治疗

1.维生素药物
维生素药物具有保护的作用,可改善肝功能,从而加强肝脏对雌激素的灭活作用,调节性激素代谢。同时还能改善自主神经功能,达到治疗本病的目的。
(1)维生素A  可促进无活性的过雄稀酮及孕稀酮转变成有活性的雄稀酮和孕酮,后两者有拮抗雌激素作用。
(2)维生素E  是一种抗氧化剂,可抑制细胞间变,调节卵巢功能使黄体酮/雌二醇比值上升,使成熟卵泡增多,黄体细增大,并抑制孕酮氧化,增加了孕酮的作用,从而纠正内分泌紊乱。
(3)维生素B6  主要参与蛋白质及氨基酸的代谢。维生素B6缺乏者可引起经前紧张,雌激素过剩本药对调节性激素平衡有一定作用。
2.激素治疗
一般不主张常规使用,因应用不当会导致体内激素紊乱,只有其他疗法无效时,或患者疼痛症状较重时,才可慎重使用。
(1)雄激素疗法  ①甲睾酮基睾丸素);②丙酸睾酮;③丹他唑等。
(2)他莫昔芬(三氧胺)  对症状较重的患者,采用持续给药。
(3)溴隐亭  总有效率可达70%~97%。
3.手术治疗
经过药物治疗疗效不明显,或临床上不易与乳腺癌相鉴别时可采用手术治疗。手术以肿块局部切除为主,肿块较多者可行经皮下乳腺全切术。术中应做冰冻切片,以明确诊断。避免误诊而行不应做的乳腺癌根治术。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断乳腺腺病的?

乳腺腺病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗乳腺腺病?

乳腺腺病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防乳腺腺病?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗