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乳腺结核
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什么是乳腺结核?

  • 乳腺结核是由结核杆菌引起的乳腺慢性特异性感染。

  • 临床较少见,多生于20~40岁妇女,病程缓慢,占全部乳腺疾病的1%~2%和全部结核病的0.5%。

  • 多继发于肺结核肠结核或肠系膜淋巴结核,是经行传播至乳房所引起的结核。

  • 乳房内出现结节,无疼痛或触痛、乳头内陷症状

  • 初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块,不痛,边界不清可与皮肤粘连,肿块化形成寒性脓肿;破溃后形成一个或数个窦道溃疡,分泌物稀薄伴豆渣样物。患侧腋窝淋巴结可肿大,可伴有低热盗汗血沉快等。

  • 通过抗结核药物治疗、手术治疗等可改善症状。

  • 多数经有效治疗,可缓解症状,改善病情。易并发乳腺纤维组织增生、乳房变形、乳房瘘管或窦道等。

你需要到哪个科室就诊?

感染科、乳腺外科、普通外科

为什么会得乳腺结核?

大都是继发于肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋、胸骨、胸膜或腋淋巴结等)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起的疾病。

可分为原发性和继发性两类,通过直接接触、血行感染、淋巴系统感染等引起。

  • 原发性很少见,除乳腺病变外,体内别无其他结核病灶。

  • 多数为继发性,一般都有其他慢性结核病灶存在,然后在出现在腋窝、淋巴结结核或胸壁结核之后出现乳腺结核。

怎么知道得了乳腺结核?

常见于20~40岁已婚已育妇女,病程缓慢,大多无结核中毒症状,临床常分为三型。

  • 结节型:多见于早期症状,乳房内有一至数个结节,无疼痛或触痛,肿块光滑、活动,与周围组织分界不清。

  • 融合型:为单个结节的扩散或多个结节的相互融合,并发生干酪样坏死液化,形成冷脓疡,可破溃形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑稀薄脓液。

  • 硬化型:少数病例坏死组织较少、纤维组织较多而形成硬块,使乳腺外形改变,乳头内陷或出现橘皮样改变。

需要做哪些检查来确诊乳腺结核?

早期诊断较困难,需经活检明确;形成溃疡、窦道及冷脓肿后,在分泌物及脓液中可查到结核杆菌,诊断较容易。检查项目如下。

  • X线检查:可以检查肺上是否有结核灶。

    B超:可以明确是否有乳房结核以及部位、结核灶的大小。

  • 乳腺导管造影:可以与其他的肿瘤性疾病相鉴别。

  • 乳腺病理学检查:病理学若发现干酪样坏死性肉芽肿即可确诊。

  • 其他检查包括:电红外线扫描、乳腺冷光源透照、乳房热图检查。

医生是怎么诊断乳腺结核的?

医生根据临床症状和验室检查结果可以诊断本病。

  • 早期乳腺结核需经活检明确诊断。

  • 结合乳房检查可见瘘管口或溃疡呈浅蓝红色,皮肤边缘有色泽较苍白的肉芽组织,镜检可见到有坏死组织,有时可以找到结核杆菌。

乳腺结核需要和哪些疾病区别?

乳腺结核需与乳腺癌进行鉴别。

  • 乳腺癌发病年龄较大,发展较快;乳腺结核病程长,发展缓慢,发病年龄较乳腺癌小。

  • 乳腺结核可有原发灶,乳腺癌与此并存者极少。

  • 乳腺结核有慢性炎症表现,局部皮肤破溃,窦道形成,流出物中可查到结核杆菌。

  • 乳腺钼靶X线检查乳腺癌可见沙砾样钙化,而乳腺结核的钙化较少见。

  • 二者的最终鉴别方法有赖于病理学区别。

怎么治疗乳腺结核?

乳腺结核以抗结核药物治疗为主,必要时手术治疗。

  • 药物治疗:该病确诊后全身性应用抗结核药物治疗,有脓肿形成者可在局部抽脓后注入抗结核药。

  • 手术治疗:在全身性抗结核药物治疗基础上,对结核病灶进行手术治疗能彻底治愈乳腺结核。病变局限一处者可做病灶切除,范围大者可做单纯乳房切除,患侧淋巴结肿大者可一并切除。

  • 有原发病灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。

  • 营养休息是十分重要的治疗手段,充足的营养及休息,可增强机体的抵抗能力,配合药物及其他疗法治愈乳房结核。

乳腺结核有哪些危害?

  • 可能并发身体其他器官的结核,如肺结核、骨结核、肠结核、脑结核等。

  • 患者多为女性,其发病率也很高,影响乳房健康与美观。

  • 给女性朋友们带来了诸多理困扰及压力。

治疗后的效果怎么样?

乳腺结核是一种良性疾病,经过积极正规治疗预后较好。

  • 多数经有效治疗,可缓解症状,改善病情。

  • 易并发乳腺纤维组织增生、乳房变形、乳房瘘管或窦道等。

  • 有严重并发症者,预后不良。

怎么预防乳腺结核?

  • 膳食合理、营养均衡,多食新鲜蔬菜及果,不吸烟酗酒,不食酸辣煿之刺激性食物。

  • 加强体育锻炼,提高机体免疫力,预防乳腺结核的发生。

  • 保持心情舒畅,注意休息,保睡眠,避免过度劳累。

  • 积极配合治疗原发乳腺结核病灶。

  • 患者必须遵医嘱,按时服药,按医嘱完成疗程,定期复查。

  • 女性应掌握乳腺结核的预防常识,从而减少疾病的发生。

概述

乳腺结核,多继肺结核肠结核或肠系膜淋巴结核,是经行传播至乳房所引起的结核,临床较少见。

病因

大都是继发于肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋、胸骨、胸膜或腋淋巴结等)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起的疾病。

临床表现

多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。初期乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,同侧腋窝淋巴结可肿大。临床表现无发热。肿块软化后形成冷脓疡,可向皮肤穿出形成瘘管窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓;少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。

检查

1.X线检查;
2.B超;
3.乳腺导管造影;
4.电红外线扫描;
5.乳腺冷光源透照;
6.乳房热图检查;
7.乳腺细胞学检查;
8.乳腺病理学检查。

诊断

根据临床症状验室检查可以确诊。
早期乳腺结核需经活检明确诊断。在形成溃疡、窦道后,诊断则不难。瘘管口或溃疡呈浅蓝红色,皮肤边缘有色泽较苍白的肉芽组织。镜检可见到有坏死组织,有时可以找到结核杆菌

治疗

1.增加营养、注休息。全身抗结核治疗。
2.病变局限一处者,可切除病灶,一般应避免切除乳房;如病灶较大,可作全乳房切除术;有原发病灶患者,在手术后仍需继续抗结核治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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乳腺结核需要和哪些疾病区别?

怎么治疗乳腺结核?

乳腺结核有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防乳腺结核?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗