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恶露不下

英文名称:Pretention of the Lochia
学科来源:中医药学—临床分科—妇产科

古籍摘选

恶露不下是何因,风冷瘀凝。若还不下因无血,面色黄白不胀疼。(《医宗鉴·妇科法要诀》)

名词解释

分娩恶露蓄积中,停留不下,或下亦甚少,小腹疼痛为主要表现的疾病。

术语在线

引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

恶露不下是指胎盘娩出后,胞宫内的余血浊停留不下或下之很少,并伴有小腹疼痛为主要表现的产后疾病。

病因病机

分娩后恶露蓄积胞中,停留不下,或下亦甚少,小腹疼痛,展为恶露不下,此为病理状态。
多因分娩时或分娩后心情不舒,郁气滞,气机不调,气血运行不畅,败血停滞所致;或临盆时受寒,或素体阳气,伤于风冷,血为寒凝引起恶露不下。

生理恶露

恶露是指产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织的产妇正常生理排泄物,经阴道排出。
恶露出于胞中,乃血所化,而血源于脏腑,注于冲任。因此恶露可以反应脏、冲任、胞宫的生理病理状态。
恶露有血腥味,但无恶臭味,其颜色和内容物随着时间而发生变化。正常恶露连续28~42天,总量250~500毫升,个体差异比较大。前3天为血性恶露,逐渐转为浆液恶露,约14天后变为白色恶露,一般连续21天后干净。

治则治法

恶露不下者,治宜行气活血,温通经。

预防调护

产后医师应该认真检查胎盘、胎膜是否完整,若发现有残留及早处理。
坚持母乳喂养,有益于产妇子宫收缩及恶露的排出。
产后每天观察恶露的色、量及气味,如发现有恶臭味,尽早到医院就诊。
个人卫生,勤换卫生棉,保持阴道清洁。
产褥期暂时禁止行房,减少感染风险。
保持心情舒畅,消除想顾虑,避免情绪激动。
加强营养,饮食总宜清淡,多吃新鲜蔬菜,忌生冷、辛辣、油腻、不易消化食物。

参考文献

[1] 世界卫生组织(西太平洋地区).北京大学第一医院中西医结合研究所,译.WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准.北京:北京大学医学出版社,2009.
[2] 谈勇.中医妇科学.第4版.北京:中国中医药出版社,2016.

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