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曲安奈德

通用名:曲安奈德
别名:去炎松A、曲安缩松、去炎舒松、KENACORTA
商品名:星瑞克、毕诺
英文名称:Triamcinolone Acetonide

曲安奈德是什么药?

曲安奈德是一种糖皮质激素药,具有显著的抗炎、止痛及抗过敏作用。

曲安奈德有哪些用途?

曲安奈德鼻喷雾剂用于预防和治疗常年性和季节过敏性鼻炎
曲安奈德外用制剂用于皮肤真菌感染(如手足癣等)、有真菌感染倾向的皮炎湿疹、念珠菌性口角炎甲沟炎、尿布性皮炎,以及由真菌、细菌所致的皮肤混合感染等多种皮肤疾病。
曲安奈德注射制剂常用于内分泌疾病(如非化脓性甲状腺炎)、风湿性和胶原性疾病(如滑膜炎、类风湿性关节炎等)、皮肤病天疱疮,严重的多形性红斑等)、常用治疗方法不能控制的严重过敏性疾病(支气管哮喘接触性皮炎等)、严重影响眼睛的慢性过敏或炎症变化(如眼带状疱疹,虹膜炎等)、肠道疾病(如溃疡性结肠炎和节段性肠炎)、呼吸道疾病(如铍中毒吸入性肺炎)、病(如自身免疫性溶血性贫血)。
还可用于关节内,滑囊内和腱鞘内注射时用于骨关节炎的滑膜炎,类风湿性关节炎等疾病的短期辅助治疗。

曲安奈德有哪些制剂和规格?

曲安奈德有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生
曲安奈德洗剂:0.025%;0.1%。
曲安奈德鼻喷雾剂:每1毫升含曲安奈德1.1毫克。
曲安奈德雾剂:1克∶0.147毫克。
曲安奈德乳膏、软膏剂:0.025%;0.1%;0.5%。
曲安奈德滴眼剂:0.025%;0.1%;0.5%。
曲安奈德注射液:1毫升∶5毫克;1毫升∶10毫克;1毫升∶40毫克;2毫升∶80毫克。

什么情况下禁止使用曲安奈德?

各种经特殊治疗未控制的细菌性或真菌性感染;一些进行性病感染:疱疹水痘、眼部带状疱疹;痛风;进行性胃十二指肠溃疡精神病;酒精中毒肝硬化腹水型、乙型、非甲非乙型急性病毒性肝炎;对本品过敏者。
如注射处皮肤有进行性疾病,则注射用药为禁忌;髋关节病;血小板减少性紫癜为肌内注射用药的禁忌;6岁以下儿童禁用。
病毒性、结核性或急性化脓性眼病忌用。
感染性皮肤病禁用曲安奈德乳膏剂
对曲安奈德过敏者禁用。
妊娠期、哺乳期妇女禁用曲安奈德注射液。

哪些情况下谨慎或者避免使用曲安奈德?

妊娠期妇女应避免长期使用。
呼吸道活动性结核病应谨慎使用曲安奈德。
未治疗的真菌病、全身性或病毒性感染,或眼部单纯疱疹病毒感染等感染性疾病,应谨慎使用曲安奈德。
鼻中隔溃疡、鼻部手术或创伤后慎用本品。
药物过敏史的患者,在使用本品时,也应该用适当的方法防止过敏。
曲安奈德与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用曲安奈德前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解曲安奈德的药物不良反应,做好一定的理准备。

我该如何用药?

曲安奈德为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。
曲安奈德注射剂需由医院护士操作完成,不得自行在家使用。
肌内注射:起始剂量视病情而定,一般为2.5~60毫克/日,作深臀部肌内注射。所需剂量应根据疾病对治疗的反应而定。维持剂量是在达到满的治疗效果后,起始剂量逐渐减至仍能维持该效果的最低剂量。长期治疗后,建议采取逐渐停药的方式。本药肌内注射剂有保持和储存的作用,故可补充或替代口服药物。成人或12岁以上儿童:起始剂量以60毫克/日为宜,剂量的调节范围大约在40~80毫克/日。
花粉症及花粉性哮喘:可一次注射40~100毫克。6~12岁儿童起始剂量为40毫克,剂量的大小取决于症状的严重与否。
关节内、滑囊内和腱鞘内注射:起始剂量小关节2.5~5毫克不等,大关节5~15毫克不等,剂量取决于病情。成人较小范围用10毫克,较大范围则可达40毫克。如关节内有过量的液体,须将部分液体抽出,以减少疼痛和避免注入的药物过度稀释。注射本药之前,可将局麻药注入周围组织中,并可在关节内注射少量麻醉剂。治疗急性非特异性腱鞘炎时,必须保证将药物注入腱鞘内,而非肌腱组织内。治疗上髁炎 (网球肘) 时,可将药物以弥散的方式注入疼痛最明显的部位。
鼻喷雾剂,用于过敏性鼻炎,12岁以上及成人每天一次,每次各鼻孔两揿(每天220微克),每天总剂量不得超过8揿;6~12岁儿童,每天一次,每鼻孔一揿,最大剂量每天一次,每鼻孔每次2揿。
外用制剂,用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎脂溢性皮炎瘙痒症等皮肤疾病时,一日2~3次,涂患处,并轻揉片刻。

用药期间注意事项

曲安奈德鼻喷雾剂:鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染者,应同时进行抗菌治疗;已经全身应用糖皮质激素类药物并造成上腺功能损伤者,改用本药局部治疗时,也应注意检查垂体-肾上腺系统的功能;对严重过敏性鼻炎病人,尤其是伴有过敏性眼部症状者应同时接受其他药物治疗;早有病例生鼻、咽部白色念珠菌感染,一旦发生应给予适当的治疗并间断本品使用。
曲安奈德注射液:用药期间应多摄取蛋白;对于感染性疾病应与抗生素联合使用;虽然很少有病例报道对注射皮质激素过敏,但对于有药物过敏史的病人,在使用本品时,也应该用适当的方法防止过敏;给药期间患者禁止接种天花疫苗;对于肺结核的治疗应限制于患有传染性或爆发性肺结核,给予皮质类固醇药物时应同时进行抗肺结核的治疗;当患者有潜伏性肺结核或肺结核检验呈性,给予皮质类固醇药物时应密切观察,防止肺结核复发;关节腔内注射可能引起关节损害;本品作用强,故应严格掌握适应证,防止滥用,才能避免不良反应和并发症的发生;病情得到控制,停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免复发或出现肾上腺皮质技能不足症。
曲安奈德注射液对诊断的干扰:
糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠平升高,使血钙、血钾下降。
对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细数下降,多核白细胞和血小板增加,后者也可下降。
长期大剂量使用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假性,如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。
长期大剂量使用糖皮质激素可使甲状腺131I摄取率下降,减弱促甲状腺激素(TSH)对TSH释放素(TRH)刺激的反应,使TRH兴奋验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素(LHRH)兴奋试验的结果。
可使同位素显象减弱或稀疏。
曲安奈德软膏剂:儿童、孕妇和哺乳期妇女应在医师指导下使用;不得用于皮肤破溃处;避免接触眼镜和其他黏膜(如口、鼻等);用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净,必要时向医师咨询;不宜大面积、长期使用;用药1周后症状未缓解,请咨询医师。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。常见恶心、呕吐肌肉萎缩无力、骨质疏松、多毛、痤疮、易受感染、水肿等不良反应,若不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

严重水电解质失衡、内分泌及代谢紊乱、消化道功能紊乱、经精神紊乱等无法耐受情况。

曲安奈德应该如何保存?

曲安奈德鼻喷雾剂应遮光,密闭保存。
曲安奈德软膏剂:应在密闭,在阴凉(不超过20℃)处保存。
曲安奈德注射液:应遮光、密闭保存。受冻后聚集成块,故应在不低于10℃的条件下保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要放于儿童接触不到的位置。

曲安奈德可能有哪些不良反应?

曲安奈德鼻喷雾剂:鼻、咽部干燥或烧灼感、喷嚏或轻微鼻出血头痛等。
曲安奈德软膏剂:长期使用可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。
曲安奈德注射液:
皮肤及其附件损害:皮疹、瘙痒、皮肤变色、局部皮肤反应、皮肤色素减退、皮肤发红、多等;
全身性损害:胸闷、疼痛、乏力发热寒战、疼痛加重、面色苍白、水肿等;
消化系统损害:恶心、呕吐、腹痛呃逆等;
神经系统损害:头晕、头痛、局部麻木等;
免疫功能紊乱:过敏反应、过敏样反应、过敏性休克等;
用药部位损害:注射部位疼痛、局部红肿、注射部位瘙痒、注射部位反应等;
呼吸系统损害:呼吸困难等;
精神碍:失眠、焦急不安等;
生殖系统损害:月经紊乱等;
血管损害和出凝血障碍:潮红等。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与曲安奈德相互作用?

有些药物可能与曲安奈德相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与曲安奈德一起使用前请咨询医生。
曲安奈德鼻喷雾剂与其他皮质激素如去炎松同用时,可能增加对下丘脑-垂体-肾上腺的抑制作用。
合用红霉素注射,舒托必利长春胺可能导致尖端扭转。
合用抗凝药,可增加出血风险,需进行血生化检测。
合用水杨酸类药物,需调整水杨酸类药物的剂量。
合用其他降血钾药,可增加低血钾的风险。
合用洋地黄类药物,可出现低血钾引起的洋地黄中毒。
服用酶诱导剂或停用后,需调整曲安奈德的剂量。
合用胰岛素、口服降糖药,使用皮质激素期间及停用后需调整降糖药的剂量。
合用异烟肼,可降低其血药浓度。
合用肝素,需加强监护。
合用胃肠道局部作用药,会降低糖皮质激素的吸收,必要时两类药物要间隔2小时以上使用。
合用抗高血压药 (降低抗高血压作用)、α-干扰素 (有抑制干扰素作用的可能)、减毒活疫苗(使用现有的灭活疫苗,有可能导致全身性疾病,甚至致死的危险)应予以重视。
其他药物相互作用请详细阅读药品说明书。

妊娠期和哺乳期能否用曲安奈德?

妊娠期、哺乳期妇女禁用曲安奈德注射液。
妊娠期、哺乳期妇女应在医师指导下使用曲安奈德乳膏剂和鼻喷雾剂。

如何合理使用曲安奈德?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开具,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
曲安奈德是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
曲安奈德需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 余传隆,黄正明,修成娟等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[4] 陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[5] https://www.drugs.com.

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发生了药物不良反应怎么办?
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曲安奈德应该如何保存?
曲安奈德可能有哪些不良反应?
哪些药物会与曲安奈德相互作用?
妊娠期和哺乳期能否用曲安奈德?
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参考文献