微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

咽后脓肿
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是咽后脓肿?

  • 咽后脓肿为咽后间隙的化脓性炎症。

  • 病机制不同,分为急性和慢性两型。

  • 急性型常见,为咽后淋巴结化脓所致,多见于3岁以下儿童,其中半数以上发生在周岁以内。

  • 慢性型多由咽后隙淋巴结结核或颈椎结核形成的寒性脓肿所致。

  • 临床表现为咽痛与吞咽困难呼吸困难、语音不清、颈僵直、发热、颈淋巴结肿痛等。

  • 治疗以手术切开排脓为主。

  • 治疗不及时可造成部感染和窒息、咽旁脓肿、喉水肿喉阻塞、出等并发症。

  • 早期及时治疗,预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

耳鼻咽喉科、儿科

为什么会得咽后脓肿?

咽后脓肿常见的发病原因:

怎么知道得了咽后脓肿?

  • 急性型

    起病较急,以畏寒、发热、咽痛、吞咽困难、烦躁不安为主,婴幼儿多拒食或不愿吮乳,日益加重,说话不清,甚至出现呼吸困难等。

  • 慢性型

    起病缓慢,病程较长,无咽痛,随着脓肿的增大,可逐渐出现咽部阻塞感。

需要做哪些检查来确诊咽后脓肿?

临床上诊断咽后脓肿主要以验室检查及影像学检查为主。

  • 实验室检查

    通过实验室检查可检测白细胞是否正常,对于该病的诊断有一定的义。

  • 颈侧位X线片

    通过该项检查可查明咽后脓肿的大小,及周围组织的情况。可以诊断本病。

医生是怎么诊断咽后脓肿的?

医生诊断咽后脓肿主要依靠典型症状和相关检查来确诊。

典型症状

  • 急性型患者多先有上呼吸道感染,起病急,有发热、哭闹、烦躁不安,因咽痛拒食,严重者可有不同程度的咽下困难及呼吸不畅,较大儿童可表现语音含混不清和打鼾。病情严重者,有吸喘鸣及吸气性呼吸困难,并可出现发绀、脱酸中毒及全身衰竭表现,如脓肿压迫喉入口或并发喉炎,会突然发生窒息。

  • 慢性型有结核病全身表现,起病缓慢,病程长,无咽痛,随着脓肿的增大,逐渐出现咽喉部阻塞感或吞咽不畅。

体征

  • 患儿头常前俯并偏向患侧,外溢,患侧颈淋巴结肿大,有压痛。

  • 检查可见咽后壁一侧隆起,黏膜充血,脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前,脓肿触之柔软,有波动感,但操作务必轻柔,以免脓肿突然破裂,脓液流入呼吸道而致窒息甚至死亡。

实验室检查

X线摄片

  • 颈侧位X线片,可见颈椎前隆起之软组织影,有时尚可见液平面。

  • 颈椎有结核病变者,可发现质破坏征象。

咽后脓肿需要跟哪些疾病区别?

  • 咽后脓肿很容易诊断,如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。

  • 咽后脓肿在临床上应与扁桃体周脓肿急性喉炎、喉水肿、白喉、喉异物、咽旁脓肿、颌下隙的感染、咽后壁动脉瘤等疾病相鉴别。

  • 医生主要通过临床表现和辅助检查来进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗咽后脓肿?

咽后脓肿可通过手术治疗及支持疗法进行治疗。

手术治疗

  • 急性咽后脓肿一经确诊,应立即切开排脓。

  • 术后呼吸困难多随之缓解,如排脓后呼吸困难仍无好转者,可行气管切开术

支持疗法

术后应用足量抗生素控制感染,常用大剂量青霉素滴注。

咽后脓肿有哪些危害?

  • 咽后脓肿会导致进食困难声音嘶哑,呼吸困难,影响患者的正常生活。

  • 咽后脓肿可造成肺部感染和窒息,咽旁脓肿,喉水肿及喉阻塞,出血等并发症。

治疗后的效果怎么样?

早期诊断并给予适当治疗,预后良好。

怎么预防咽后脓肿?

  • 预防感冒,加强锻炼,增强全身抵抗力。

  • 积极治疗引起扁桃体周脓肿病的疾病,如鼻炎、鼻窦炎及扁桃体疾病。

概述

咽后脓肿为咽后间隙的化脓性炎症,因病机制不同,分为急性和慢性两型。急性常见,为咽后淋巴结化脓所致,多见于3岁以下儿童,其中半数以上发生在周岁以内。慢性者少见,多系颈椎结核形成脓肿,又称冷脓肿。咽后间隙为一潜在间隙,上起颅底枕部,下连后纵隔,前为颊咽膜,后为椎前筋膜。下部齐3~4颈椎平面,相互黏着,故脓肿极少下延入胸腔后纵隔;两侧与咽旁间隙有不完整的筋膜相隔,故感染可能在两间隙相互扩散。

病因

1.咽后隙化脓性淋巴结炎:婴幼儿每侧咽后隙有3~8个淋巴结,急性上呼吸道感染急性咽炎扁桃体炎鼻窦炎中耳炎容易引起咽后隙化脓性淋巴结炎,最后形成脓肿。
2.咽部异物及外伤:咽后壁异物刺入,可能引起感染。
3.耳部感染:中耳炎所并发的颞骨岩部炎,可经颅底破裂孔侵入咽后隙引起感染。
4.咽后壁淋巴结结核或者颈椎结核形成寒性脓肿。

临床表现

急性型患者多先有上呼吸道感染,起病急,有发热、哭闹、烦躁不安,因咽痛拒食,一般在发病后2~3日即可形成脓肿,脓肿形成后,咽后壁隆起突向咽腔,则有不同程度的咽下困难及呼吸不畅,婴幼儿哭声似鸭鸣,吮乳可逆入鼻腔或引起呛咳,较大儿童可表现语音含混不清和打鼾。病情严重者,有吸喘鸣及吸气性呼吸困难,并可出现发绀、脱酸中毒及全身衰竭表现,如脓肿压迫喉入口或并发喉炎,会突然发生窒息。
慢性型有结核病全身表现,起病缓慢,病程长,无咽痛,随着脓肿的增大,逐渐出现咽喉部阻塞感或吞咽不畅。

检查

1.体征检查
患儿头常前俯并偏向患侧,外溢,患侧颈淋巴结肿大,有压痛,对疑有咽后脓肿患儿,检查咽部时要小,防止脓肿突然破裂使大量脓液流入呼吸道而发生窒息死亡,故检查时应采用头低平卧位,并准备吸引器以防万一。
检查可见咽后壁一侧隆起,黏膜充,脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前,脓肿触之柔软,有波动感,但操作务必轻柔。咽后脓肿在用手指触扪检查时需慎重轻柔,在作穿刺或切开排脓也应有充分的应急准备,如吸引器、直达喉镜等,以免脓肿突然破裂,脓液流入呼吸道而致窒息甚至死亡。
2.X线摄片
颈椎结核引起的冷脓肿可位于中央部,局部黏膜无明显充血,颈椎X线摄片可显示椎前有隆起软组织影,有时可见液平面及颈椎骨质破坏征象,血沉增快。
3.颈部增强CT检查
可清晰地显示脓肿的部位及其与周围组织尤其是颈部大血管之间的关系,具有确诊价值。有助于排除颈部蜂窝织炎的可能。
4.磁共振 
颈部磁共振对于颈部软组织及脓肿的显示效果优于CT,也具有确诊价值,但价格较贵且检查时间较长。

诊断

根据病史、症状、体征及穿刺抽脓,咽后脓肿诊断并不困难,颈侧位X线片可见咽后壁前移和椎前软组织阴影增宽,或显示有积水面,有助于诊断。除颈侧位X线片外,CT检查更有诊断价值,可清晰显示大血管,且有助于脓肿与蜂窝织炎的鉴别。

治疗

1.手术治疗
急性咽后脓肿一经确诊,应立即切开排脓。患者取仰卧位,将头、胸部放低,头稍后仰。用直接喉镜、麻醉喉镜或戴维氏开口器暴露咽后壁,在直视下先穿刺抽脓,再用小刀做长约1.5cm的纵行切口、插入血管钳扩开脓腔以畅通引流,同时用抗生素液冲洗脓腔。注吸引器头置于切口近旁,随时吸净流出的脓液。术后呼吸困难多随之缓解,如排脓后呼吸困难仍无好转者,可行气管切开术。结核性咽后脓肿:除全身抗痨治疗外,可口内穿刺抽脓,注入链霉素,切忌切开排脓;并发颈椎结核者,可能需要进行颈外切口排脓治疗。
2.支持疗法
要注意全身支持疗法及应用足量抗生素控制感染,常用大剂量青霉素静滴。在小儿还可能发生喉痉挛,甚至呼吸、心跳骤停等危险情况。事先一定要做好急救准备工作,以便顺利地进行抢救;如气管切开的准备、抢救药品、气及吸痰器等。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是咽后脓肿?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得咽后脓肿?

怎么知道得了咽后脓肿?

需要做哪些检查来确诊咽后脓肿?

医生是怎么诊断咽后脓肿的?

咽后脓肿需要跟哪些疾病区别?

怎么治疗咽后脓肿?

咽后脓肿有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防咽后脓肿?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗