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胸骨后甲状腺肿
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什么是胸骨后甲状腺肿?

  • 甲状腺肿是指胸骨后纵隔区域的甲状腺肿,生率占甲状腺肿的1%~15%。

  • 胸骨后甲状腺肿多见于60岁以上人群,女性多于男性,男女比例为1∶(3~4)。

  • 胸骨后甲状腺肿多因多结节甲状腺肿增大向下伸展进入前纵膈导致。

  • 胸骨后甲状腺肿临床表现多与压迫器官有关。压迫管出现呼吸困难喘鸣。压迫喉返经出现声音嘶哑。压迫外周交感神经出现受压侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部少等。

  • 胸骨后甲状腺肿治疗主要为手术切除。

  • 胸骨后甲状腺肿可导致甲状腺功能亢进、呼吸困难,病变出甚至恶变。

  • 早期治疗,预后好;若发生恶变或粘连严重,影响预后。

你需要到哪个科室就诊?

普通外科、胸外科。

为什么会得胸骨后甲状腺肿?

多为继发性,因结节性甲状腺肿增大向下进入前纵膈导致。少数为原发性,起源于前纵膈或后纵膈的迷走甲状腺组织。

怎么知道得了胸骨后甲状腺肿?

  • 好发于60岁以上人群,女性多于男性。

  • 颈部肿块为首发症状,或因体检发现。

  • 产生压迫临近组织器官相应症状:压迫气管可发生干咳胸闷、呼吸困难;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神引起声带麻痹、声音嘶哑等相应症状。

  • 部分伴有慌、多汗、情绪激动等甲状腺功能亢进症状。

需要做哪些检查来确诊胸骨后甲状腺肿?

确诊胸骨后甲状腺肿需要进行体格检查、B 超检查、CT检查、病理学检查。

体格检查

  • 可于胸骨上缘触及肿大甲状腺。

  • 甲状腺下极不能触及。

  • 肿物随气管移动。

B超检查

可见胸骨后甲状腺内囊性或性结节。

CT检查

  • 胸骨后甲状腺肿CT值高于周围组织。

  • 肿块的密度不均匀,但边界十分清楚。

  • 气管有不同程度的受压和移位。

病理学检查

肿物切除后送病理活检可明确诊断。

医生是怎么诊断胸骨后甲状腺肿的?

医生通过病史、临床表现、体格检查及辅助检查结果诊断本病。

  • 好发于60岁以上人群,女性多于男性。

  • 患者出现压迫临近组织器官相应症状:干咳、胸闷、呼吸困难;憋气、吞咽困难;声带麻痹、声音嘶哑等相应症状。

  • 部分伴有心慌、多汗、情绪激动等甲状腺功能亢进症状。

  • 于胸骨上缘触及肿大甲状腺,而甲状腺下极不能触及,肿物随气管移动。

  • B超可以明确甲状腺大小、位置、形态及回声情况。CT检查发现胸骨后甲状腺CT值高于周围组织,肿块密度不均匀,但边界十分清楚。

胸骨后甲状腺肿需要和哪些疾病区别?

  • 胸骨后甲状腺肿需要与神经源性肿瘤胸腺瘤淋巴瘤血管瘤等疾病区别。

  • 如果发现胸骨后占位,伴有呼吸困难、声音嘶哑、霍纳综合症时,及时医院就诊。

  • 医生通过临床表现、体格检查及辅助检查结果进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗胸骨后甲状腺肿?

  • 胸骨后甲状腺肿一旦确诊,应尽早手术治疗。

  • 继发性亢者,术前应服用抗甲状腺药物治疗,后行手术治疗。

胸骨后甲状腺肿有哪些危害?

  • 胸骨后甲状腺肿可导致甲状腺功能亢进、呼吸困难,病变出血甚至恶变。手术较正常位置的甲状腺手术难度高,有开胸手术的可能。

治疗后的效果怎么样?

早期治疗,预后好;若发生恶变或粘连严重,增加手术难度。

怎么预防胸骨后甲状腺肿?

  • 60岁以上人群建议每年体检行甲状腺超声检查

  • 如发现颈前区肿大及时专科就诊。

  • 早期发现,早期治疗。

概述

胸骨后甲状腺肿是指胸后纵隔区域的甲状腺肿,生率占甲状腺肿的1%~15%,产生较大差别的原因考虑与诊断标准有关。胸骨后甲状腺肿与颈部甲状腺所患的疾病一样,可以是甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进、炎性疾病和甲状腺癌等。多数胸骨后甲状腺肿患者为60岁以上,女性多于男性,男女比例为1:(3~4)。肿瘤生长速度缓慢,病程较长。

病因

大多数胸骨后甲状腺肿为继发性,是多结节性甲状腺肿增大向下伸展进入前纵隔的结果,其供依旧来自甲状腺下血管。极少数为原发性胸骨后甲状腺肿,是起源于前纵隔或后纵隔的迷走甲状腺组织,其血供来自胸内血管,而不是甲状腺下动脉

临床表现

症状者多与增大的甲状腺肿压迫胸内器官有关。症状严重程度与肿瘤大小、部位和生长速度、是否压迫邻近器官有关。
1.压迫管可发生干咳胸闷呼吸困难,并发气管软化可发生窒息。
2.压迫食管可引起憋气及吞咽困难
3.压迫上腔静可引起上腔静脉综合征,表现为头及颈部静脉充血及前胸壁浅静脉曲张
4.压迫喉返经会造成声带麻痹,声音嘶哑
5.颈交感神经受累可致霍纳(Homer)综合征。
6.异位胸内甲状腺肿并发甲状腺功能亢进的机会较多,若颈部甲状腺无肿块或肿大,纵隔、胸内有肿块,又有亢症状,则多为胸内甲状腺肿或肿合并甲亢。

检查

1.体格检查。
2.影像学检查:X射线检查、CT、B超等。
3.核素扫描、食管造影及血管造影等。

诊断

胸骨后甲状腺肿的诊断可依靠以下几点。
1.症状
由于胸骨后甲状腺的特定位置,很容易造成对周围组织的压迫,特别是对气管、食管、神经以及血管的压迫,从而产生相应的症状。
2.体格检查
可见甲状腺肿大,而甲状腺的下极不能触及,往往伴随气管的移位。
3.影像学检查
X线胸片后前位、甲状腺CT扫描及MRI等,甲状腺B超对判断甲状腺的囊性及深入胸腔的深度是一种可靠的检测手段。
4.核素扫描
纵隔甲状腺射能力往往减少,扫描有时不能发现,故诊断价值有限。

鉴别诊断

胸骨后甲状腺肿应与胸腺瘤淋巴瘤血管瘤、转移性癌、畸胎瘤、神经源性肿瘤、支气管源性囊肿等纵隔肿块相鉴别。

治疗

胸骨后甲状腺肿一旦确诊,应尽早手术切除,即使患者没有明显的自觉症状。常规的手术切除可以防止由于恶变及出血等因素引起的急性压迫症状。胸骨后甲状腺肿的手术方式要根据具体情况而定。选择原则:首先行颈部低位领式切口,若有恶变或粘连严重时,再加胸骨正中切开,若甲状腺肿完全在胸内则可行开胸手术。
有继发性甲亢者,术前应行抗甲状腺药物治疗,待准备充分后方行手术;胸内甲状腺肿术后应长期服用甲状腺素片。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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怎么治疗胸骨后甲状腺肿?

胸骨后甲状腺肿有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防胸骨后甲状腺肿?

概述
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鉴别诊断
治疗