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外阴银屑病
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什么是外阴银屑病?

  • 银屑病是临床常见皮肤病之一。

  • 外阴银屑病生于各个年龄阶段女性的外阴,也可见于男性生殖器。

  • 外阴银屑病病因尚不明确,多与遗传、感染、药物、免疫等因素有关。

  • 外阴银屑病表现为外阴瘙痒、灼热感或不适感,可见大小不等的炎性扁平丘疹

  • 外阴银屑病在治疗上采用免疫抑制剂维A酸类、抗生素、皮质类固醇激素等药物及物理方法治疗。

  • 外阴银屑病可导致局部不适,引发感染,造成心理障碍,影响正常夫妻生活。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病科、妇产科

为什么会得外阴银屑病?

本病病因尚不明确,可能与以下因素有关:

  • 遗传因素

    本病有家族史、遗传倾向。

  • 感染因素

    病毒感染、细菌感染,常伴有上呼吸道感染扁桃体炎症状

  • 药物因素

    • β受体阻滞剂

    • 钙通道阻滞剂

    • 某些细胞因子

    • 锂盐

    • 非甾体抗炎药

  • 免疫因素

    患者细免疫功能下降,T细胞有缺陷。

  • 其他

    • 代谢

    • 内分泌障碍

    • 精神、食物

    • 季节变化

    • 外伤或手术

怎么知道得了外阴银屑病?

  • 患者有外阴瘙痒、灼热感或不适感。

  • 初起在阴阜、阴唇等处可见针帽大小不等的炎性扁平丘,逐渐长成淡红色、点滴状、钱币状、地图状、环状斑丘疹

  • 丘疹表面覆有多层银白色鳞屑,周围有红晕,去除表皮鳞屑,露出基底为一半透明薄膜,剥除此膜出现小出点是其特征。

需要做哪些检查来确诊外阴银屑病?

  • 皮肤组织病理学检查,明确病变性质。

  • 分泌物检查,明确是否有感染的情况。

医生是怎么诊断外阴银屑病的?

医生根据临床表现及皮损特点,结合组织病理学检查来确诊。

  • 典型临床表现

    外阴部皮损呈表面增厚、变红,被覆一层细小的粟粒状皮,痂皮下有点状暗红色丘疹。

    阴阜部病变似脂溢性皮炎,身体其他部位有银屑病皮损,有薄膜现象。

  • 组织病理学检查

    可确诊病变性质。

外阴银屑病需要和哪些疾病区别?

这些疾病也会出现与外阴银屑病类似的皮疹表现。若出现这些症状不能自行判断用药时,应及时就医。

怎么治疗外阴银屑病?

全身治疗

  • 免疫抑制剂:通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制而发挥作用。

  • 维A酸类:主要影响上皮代谢,促进表皮细胞增生分化,角质溶解,维持皮肤的正常结构。

  • 抗生素类:对于伴有扁桃体炎及感染者,可用青霉素红霉素

  • 皮质类固醇激素:皮质类固醇激素常可改善银屑病的皮损,但不能阻止其复发。

  • 维生素制剂:如维生素A维生素C维生素D2、阿法化醇等都可以用于治疗银屑病。

  • 免疫增强剂:增强机体的细胞免疫和调节体免疫功能。

  • 抗肿瘤药物:如甲氨蝶呤,可抑制体内被激活的淋巴细胞的增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性。但在临床应用中要严格选择适应

  • 生物制剂疗法:通过封闭和阻断T细胞和细胞因子的作用靶点。

外用治疗

皮质类固醇激素、维生素D3类似物、免疫抑制剂(他克莫司软膏吡美莫司软膏)等。

物理疗法

浴疗、发疗法、光化学疗法、光动力学疗法、透析疗法、高压疗法、光量子血液疗法以及不同波长的紫外线疗法等可用于治疗银屑病。

外阴银屑病有哪些危害?

外阴银屑病可导致局部不适,引发感染,造成心理障碍,影响正常夫妻生活。

治疗后的效果怎么样?

本病病程长,经治疗可控制症状,但易复发。

怎么预防外阴银屑病?

  • 尽量避免上呼吸道感染或扁桃体炎的发生。

  • 饮食宜清淡,适当补充蛋白质、维生素和多种微量元素

  • 适当锻炼,增强体质,提高抗病能力。

概述

外阴银屑病(又称外牛皮癣)的皮损通常与头皮、躯干、四肢伸侧等处病损同时存在,仅少数患者单独生。银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性红斑鳞屑性、具有特征性皮损的皮肤疾患,病程长、易复发,少数病人治愈后可不复发。

病因

本病病因尚不明确,多数学者认为本病与以下因素有关:
1.遗传因素
本病有家族史、遗传倾向。为常染色体显性遗传伴有不完全外显,也可为常染色体隐性遗传
2.感染因素
包括病毒感染和细菌感染,其中链球菌感染与银屑病的发病关系密切,常伴有上呼吸道感染扁桃体炎等的症状,且抗“O”常升高。
3.药物因素
已发现下列药物可以引起银屑病:β受体阻滞剂、抗药、钙通道阻滞剂以及某些细胞因子等都可诱发银屑病。
4.免疫因素
患者细免疫功能下降,T细胞有缺陷。皮损中查见管壁和(或)真皮表皮交界处有C3补体和(或)免疫球蛋白的沉积。血清存在抗IgG抗体,免疫荧光测到抗角质层自身抗体
5.其他
还与代谢碍、内分泌障碍,精神、食物等因素有关;季节变化、外伤或手术等可诱发该病。

临床表现

患者有外阴瘙痒、灼热感或不适感。初起在阴阜、阴唇等处可见针帽大小不等的炎性扁平丘疹,逐渐长成淡红色、点滴状、钱币状、地图状、环状斑丘疹。丘表面覆有多层银白色鳞屑,周围有红晕,去除表皮鳞屑,露出基底为一半透明薄膜,剥除此膜出现小出血点是其特征。外阴部多、潮湿和容易摩擦,常发生湿疹样变化,在外阴皱褶处皮肤湿疹样变化明显。阴阜病变类似脂溢性皮炎。根据银屑病的临床特征,还可分为寻常型、脓疱型、关节型及红皮病型等类型。

检查

血常规,分泌物检查。组织病理检查。

诊断

具有典型外阴部病损(表面增厚、变红,被覆一层细小的粟粒状皮,痂皮下有点状暗红色丘疹),阴阜部病变似脂溢性皮炎,身体其他部位有银屑病皮损,有薄膜现象,可以作出诊断。

鉴别诊断

本病应与女阴湿疹、女阴扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓、生殖道假丝酵母菌病、外阴红癣、外阴脂溢性皮炎等疾病相鉴别。

治疗

1.全身治疗
(1)免疫抑制剂  ①甲氨蝶呤(MTX)  通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制而发挥作用,多数在1~2周内见效。副作用厌食、恶、不适、口腔黏膜溃疡白细胞计数血小板减少肝功能损害,应用该药时应注用药前查血常规并定期复查。②羟基脲  适用于广泛性、顽固性银屑病和脓疱型及红皮病型银屑病。副作用主要为抑制,偶有肠道反应、中枢神经症状、脱发、倦怠和性欲减退眩晕,个别病例可产生畸胎,功能较少受累。③环孢素  用于治疗脓疱型银屑病、关节病型银屑病及对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。3~7天内见效,3~4周大部分病例可临床治愈。主要不良反应有胃肠道症状、尿路刺激症状、血压增高、乏力、肌颤等。④他克莫司  作用机制同环孢素,主要是抑制钙调磷酸酶的活性,抑制T淋巴细胞的活化,全身治疗银屑病有效。⑤雷公藤总甙  治疗银屑病有效,对脓疱病型银屑病也有良效。副作用以胃肠道反应和月经紊乱较多见。饭后服用可减轻胃肠道反应。偶可引起色素沉着、口唇糜烂、变薄、脱发、白细胞计数下降及轻度肝功能损害。
(2)维A酸类  本类药物为维生素A在体内代谢的中间产物或类似衍生物,主要影响上皮代谢,促进表皮细胞增生分化,角质溶解,维持皮肤的正常结构。用于治疗各型银屑病,特别是红皮病型银屑病,局限性或泛发性脓疱型银屑病。本类药物的主要副作用为致畸胎。服药期间可有唇、眼、鼻黏膜干燥,皮肤弥漫性脱屑、皲裂及瘙痒。
(3)抗生素类  对于寻常型银屑病进行期及点滴型银屑病,伴有扁桃体炎及感染者,可用青霉素红霉素
(4)皮质类固醇激素  皮质类固醇激素常可改善银屑病的皮损,但不能阻止其复发。寻常型银屑病不宜选用。仅用于红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病且使用它药无效者,或对伴发全身中毒症状者可短期应用。临床上常用本品与其他疗法并用,以巩固或维持症状的缓解。与免疫抑制剂、维A酸类合用时,可减少其用量。常用泼尼松(强的松),不主张内用皮质类固醇,因有效剂量较大,足以引起严重副作用,在减量或停药后,可发生“反跳”现象。
(5)甲砜霉素  甲砜霉素用于治疗脓疱型银屑病见效快、疗效高、副作用小,是治疗脓疱型银屑病首选药物之一,可单独口服或合并皮质类固醇治疗。主要副作用有骨髓抑制及引起食欲不振、恶心、呕吐腹痛腹泻等胃肠道症状。孕妇慎用。
(6)维生素制剂  如维生素A、维生素C维生素D2、阿法骨化醇(阿法D3胶丸)等都可以用于治疗银屑病。
(7)免疫增强  ①转移因子(TF)  对细胞免疫功能低下的银屑病患者,疗效好。副作用为偶可引起淋巴增殖、皮疹发热及局部疼痛。②冻干卡介苗素  增强机体的细胞免疫和调节体免疫功能。适于寻常型银屑病中点滴状银屑病。③疫苗疗法  短棒杆菌疫苗、黄色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌及白色念珠菌等疫苗在皮试性基础上,应用一种或数种疫苗,进行每周1次注射治疗可提高机体免疫能力而获效。此外,尚有胸腺素、免疫丙种球蛋白、香菇多糖及中草药人参地黄黄芪党参白术刺五加等均可提高免疫功能,临床可酌情选用。
2.外用治疗
常用外用药有:皮质类固醇激素、维A酸类、维生素D3类似物、他克莫司软膏等。
3.物理疗法
浴疗、发汗疗法、透析疗法、高压疗法、光量子血液疗法等可用于治疗银屑病。紫外线、光化学疗法(PUVA)或PUVA与皮质类固醇、甲蝶呤(MTX)、芳香维A酸等连用是治疗银屑病的有效手段,不适合于生殖器部位的皮损的治疗。

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医生是怎么诊断外阴银屑病的?

外阴银屑病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗外阴银屑病?

外阴银屑病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防外阴银屑病?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗