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链激酶

通用名:链激酶
别名:溶栓酶
英文名:Streptokinase

链激酶是什么药?

链激酶是一种外源性纤溶激活剂,具有溶解栓的作用,主要用于治疗急性心肌梗死等血栓性疾病。

链激酶有哪些用途?

可用于急性透壁肌梗死;
可用于急性肺栓塞的治疗;
可用于预防外科手术后血栓的形成;
可用于周围动脉血栓;
可用于预防导管给药所导致的血栓形成;
中央视网膜动脉静血栓形成;
可用于深部静脉血栓。

链激酶有哪些制剂和规格?

链激酶一般制成注射剂(粉),规格为10万IU、25 万IU、60万IU。在不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

哪些情况下应禁止使用链激酶?

对链激酶过敏的患者或对氨苄西林钠有过敏史者,应禁止使用本药物。
2周内有出血、心复苏、外伤史、手术或不能施压迫止血的血管穿刺的患者禁止使用链激酶。
近期有食管静脉曲张溃疡病史、溃疡性结肠炎的患者,禁止使用链激酶。
有出血性视网膜病变的患者,禁止使用链激酶。
有未控制的高血压的患者,禁止使用链激酶。
怀疑主动脉夹层者,禁止使用链激酶。
出血性疾病或凝血碍的患者,禁止使用链激酶。
疾病或重度肝、肾功能不全的患者,应禁止使用链激酶。
近期有链球菌感染的患者禁止使用链激酶。
二尖瓣狭窄合并心房颤动感染性心内膜炎、做防血栓的患者,禁止使用链激酶。
妊娠期妇女禁止使用链激酶。
哺乳期妇女禁止使用链激酶。

哪些情况下谨慎或者避免使用链激酶?

对其他溶栓药过敏的患者,应遵医嘱谨慎使用链激酶。
10天内进行过手术的患者,应遵医嘱谨慎使用链激酶。
10天内有过创伤性活检、心按压、动静脉穿刺等的患者,应遵医嘱谨慎使用链激酶。
有溃疡性结肠炎病史的患者,应遵医嘱谨慎使用链激酶。
有憩室炎的患者应遵医嘱谨慎使用链激酶。
有凝血障碍,如严重血小板减少、凝血因子缺乏等的患者,应遵医嘱谨慎使用链激酶。
房颤或心内血栓的患者,应遵医嘱谨慎使用链激酶。
严重高血压的患者,应遵医嘱谨慎使用链激酶。
产后10天内,应遵医嘱谨慎使用链激酶。
链激酶与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用链激酶前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解链激酶的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

链激酶为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药。
链激酶注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作,不应在家自己使用。
链激酶在使用前应用5%的葡萄糖溶解,配置好后应在4〜6小时内使用,一般为静脉滴注。
链激酶在用于深静脉血栓治疗时,最好选用患肢静脉滴注。

链激酶常见的用法用量有哪些?

治疗肺栓塞时,初始剂量为25万U,在30~45分钟内滴注完毕,之后维持剂量为每小时10万U,可维持治疗24~48小时。
治疗深静脉血栓时,初始剂量为25万U,在30~45分钟内滴注完毕,之后维持剂量为每小时10万U,可维持治疗24~72小时,可视病情遵医嘱延长使用时间。
治疗视网膜动脉闭塞时,链激酶的溶栓效果较差,需持续用药12~24小时。
用于心肌梗死的治疗时,初始剂量为150万U,在30~60分钟内滴注完毕,之后维持剂量为每分钟3000U,维持治疗15~150分钟。
儿童用药应根据抗链激酶值的高低而确定,维持剂量根据血容量换算,保持每小时血容量为20U/ml即可。

用药期间注意事项

链激酶需要足量、足疗程应用,不要轻易减量、停药,否则会影响疗效。
急性心肌梗死溶栓应尽早开始,争取在病12小时内开始治疗。
使用链激酶治疗后5天到12个月内不能再使用重组链激酶。
使用链激酶治疗血栓,血管再通后,如果再次发生梗塞,可以使用其他溶栓药治疗。
如使用药物过量,易发生出血,如出血量过大时,可用6-氨基己酸止血,输新鲜血浆或全血。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

链激酶应该如何保存?

链激酶应该避光密封,在2~8℃保存冷藏保存。

链激酶可能有哪些不良反应?

使用链激酶后会有如下不良反应。
主要不良反应为出血,如穿刺部位出血、皮肤瘀斑肠道和泌尿道以及呼吸道出血,严重者还会出现脑出血
寒战发热、恶心呕吐、过敏性皮疹、肩背痛等;
低血压、缓慢心律失常、室性早搏、室颤等;
过敏反应,严重者出现过敏性休克
溶血性贫血黄疸
酶升高;
继发性栓塞。
其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与链激酶相互作用?

有些药物可能与链激酶相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。为了安全起见,如果你还在使用其他药物,使用链激酶前请咨询医生。
一些化学品,如生物碱、消灭菌药、蛋白质沉淀药等都会使链激酶活性降低,因此不宜一起使用。
链激酶与阿司匹林合用治疗缺血性脑卒中时,会使出血时间延长,发生出血并发症的危险性增加。因此血栓溶解完成以前,应避免使用阿司匹林。
链激酶与阿司匹林可同时使用治疗急性心肌梗死,但同时或事先使用抗凝剂或者右旋糖酐,会增加出血的风险。
链激酶与吲哚美辛双嘧达莫保泰松等能显著影响血小板完整性的药物合用时,会增加发生出血等并发症的危险性。
链激酶与依替巴肽、华法林一起使用时,也会增加出血的几率。
链激酶会降低肝素的疗效,因此合用时,应增加肝素剂量,并随时调整链激酶的用量。

妊娠期和哺乳期能否用链激酶?

妊娠期和哺乳期妇女禁止使用链激酶。

如何合理使用链激酶?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
链激酶是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
链激酶需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不能轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.
[2] 熊方武,余传隆,白秋江,等.中国临床药物大辞典:化学药卷.北京:中国医药科技出版社,2018.
[3] 希恩.C.斯威曼.马丁代尔药物大典.第35版.李大魁,有豫,汤光,译.北京:化学工业出版社,2014.
[4] https://www.drugs.com.

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