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脓血便

概述

脓血便(bloody purulent stool)指大便中混有脓状物质及。原因是肠道有炎症或受外界刺激,如细菌性痢疾炎症性肠病等均可以造成肠道的黏膜受损,出现脓血便。治疗原则是针对病因对症治疗。

病因

1.感染性因素
最常见的是痢疾,其他细菌感染或寄生虫有时也能引起脓血便。
2.非感染性因素
最常见的是溃疡性结肠炎,此外结肠息肉直肠息肉和恶性肿瘤生坏死和继发感染后也会出现脓血便。 
(1)便秘结肠炎  便秘、腹泻、腹泻与便秘交替、排便困难等导致黏液便、脓血便等。
(2)肛周肿  除便血、脓血便外,可伴有腹股沟淋巴结肿大转移、肛门瘙痒等。

鉴别诊断

须与结核性溃疡梅毒溃疡,软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别,其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。
1.肛门皮肤擦伤 
肛裂早期需与肛门皮肤擦伤相鉴别。
2.肠道炎性疾病 
某些肠道炎性疾病可伴有肛门周围的溃疡,诊断时应注与以下疾病鉴别:
(1)肛管结核溃疡;
(2)克罗恩病肛管溃疡;
(3)梅溃疡;
(4)溃疡性结肠炎并发的肛裂。

检查

1.肛门/直肠镜
采用医用视频摄像技术,在检查过程中可同时清晰地观察到放大数百倍的病灶部位,也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集,时诊断,避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像,为治疗前后进行比较提供可靠依据。
2.肿瘤标志物检测
肿瘤标物例如CEA对诊断肝转移和监测肿瘤复发有帮助;鳞状细胞癌抗原的表达在肛管癌有较高的敏感性和特异性,但与肿瘤分期无关。
3.活检
任何肛管和肛门周围的可疑病变均要活检,发现腹股沟可疑淋巴结也要行活检,组织学检查还可区分肛管鳞癌与腺癌,对于部分感觉明显疼痛的患者,需要在麻醉下进行;对于肿大的腹股沟淋巴结也可行细针穿刺活检术;对于高度怀疑的病变,如果穿刺结果性,应行外科手术活检。

治疗原则

病因治疗是关键。 

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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