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肝癌治疗

概述

治疗原发性肝癌的手段多样,但应由医生根据具体病情选择具体的治疗方法,或综合治疗,达到改善生活质量、延长生命的目的。

治疗方法

1.肝癌切除术
(1)必备条件:可以行手术切除肝癌患者的一般情况良好,无明显等重要器器质性病变;肝功能正常,或仅有轻度损害(Child-Pugh A级),或肝功能分级属B级,经短期护治疗后恢复到A级;肝癌局限于肝脏一叶或一段;无不可切除的肝外转移性肿瘤
(2)缺点:切除术后原有肝硬化的肝脏还在,肝癌复或再发率较高;且肝硬化进行性发展,可能出现肝功失代偿及门静高压征的并发症(上消化道出血肝性脑病、顽固性腹水等)而危及患者生命。
2.肝移植术
肝移植是目前可能治愈肝癌的唯一手段。
(1)优点:肝移植同时可以解决三个问题:①肝癌;②肝硬化;③慢性乙型肝炎。肝移植术后患者可恢复正常的生活,有较高的生活质量。
(2)缺点:但肝移植手术费用较高,术后需长期服用免疫抑制剂
(3)适应:肝癌病灶局限于肝内,无远处器官转移,全身其他脏器功能可以耐受手术。肝癌肝移植仅作为补充治疗,用于无法手术切除,不能进行射频、微波和TACE治疗,以及肝功能不能耐受的患者。
3.介入治疗
(1)内容:包括肝动脉化疗(HAI)、肝动脉栓塞(HAE)及经导管化疗栓塞术(TACE)。单纯给予HAI是不够的。经导管化疗栓塞术(TACE)是目前最主要的介入治疗方法。
(2)适应证:①不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者;②能手术切除,但由于其他原因(例如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿进行手术的患者。对于上述患者,放射介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。
4.消融治疗
(1)定义:是指在影像技术引导下局部直接杀灭肿的一类治疗手段。目前有射频、微波消融或无酒精注射治疗,以及体外高能超声聚焦疗法等。
(2)适应证:对直径≤5cm的单发肿瘤或最大直径≤3cm的3个以内多发结节,无管、管侵犯或远处转移,肝功能Child-Pugh A或B级的早期肝癌患者。其具有微创、安全、简便、易于反复施行、成本费用相对低廉等显著优点,对于有肝硬化背景和高度复发倾向的原发性肝癌(PLC,以下简称肝癌)患者来说,临床依从性较高,在我国已得到广泛的应用。目前在肿瘤消融技术的规范化应用方面已取得国际认可。
5.放射治疗
(1)概要:放射治疗是恶性肿瘤治疗的基本手段之一。但在20世纪90年代以前,由于放疗效果较差,且对肝脏损伤较大,因此原发性肝癌患者较少接受放疗。20世纪90年代中期之后,三维适形放疗和调强适形放疗等现代放疗技术逐渐成熟,为放疗在肝癌治疗中的应用提供了新的机会。
(2)肝癌的放疗指征:①肿瘤局限,因肝功能不佳不能进行手术切除,或肿瘤位于重要解剖部位,在技术上无法切除,或拒绝手术;②手术后有残留病灶者;③需要肝脏局部肿瘤处理,否则会产生一些并发症,如肝门胆管梗阻、门静脉和肝静脉瘤栓。对肝门胆管梗阻的患者可以先进行引流,缓解黄疸,再进行放疗;④远处转移灶的治疗,如淋巴结转移、肾上腺转移以及骨转移,放疗可减轻患者的症状,改善生活质量。
6.生物治疗与分子靶向治疗
(1)概要:目前,大多数生物治疗方法或技术尚处于研发和临床试验阶段,小部分已应用于临床。近年来,分子靶向药物治疗肝癌已成为新的研究热点,受到高度的关注。
(2)作用分类:①抗EGFR(表皮生长因子受体)药物,如埃罗替尼(Erlotinib)和西妥昔单抗(Cetuximab);②抗血管生成药物,如贝伐单抗(Bevacizumab)和Brivanib等;③信号传导通路抑制剂,如mTOR(雷帕霉素作用靶)抑制剂依维莫司(Everolimus,RAD001);④多靶点抑制剂,如索拉非尼(Sorafenib)和舒尼替(Sunitinib)等。
7.中医药治疗
目前认为中医药可以作为肝癌的辅助治疗,有助于减少放、化疗的性,改善癌症相关症状,提高生存质量,并且有可能延长生存。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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